Qué son Wegovy y Mounjaro
Wegovy es el nombre comercial de un medicamento cuyo principio activo es semaglutida. Mounjaro contiene tirzepatida.
Ambos forman parte de una nueva generación de fármacos que aprovechan señales hormonales relacionadas con la ingesta y la regulación de la glucosa. Su efecto sobre el peso no consiste en “quemar grasa” de una zona concreta. El cambio se produce principalmente porque modifican el apetito y la saciedad, reducen de forma sostenida la ingesta energética en muchas personas y producen otros efectos metabólicos.
Son medicamentos sujetos a prescripción. La indicación, la elección de molécula, la escalada de dosis y el seguimiento dependen de la situación clínica y de la ficha técnica vigente.
Semaglutida y tirzepatida: GLP-1 frente a GIP/GLP-1
| Principio activo | Cómo actúa | Qué significa de forma práctica |
|---|---|---|
| Semaglutida | Agonista del receptor de GLP-1. | Imita una señal incretínica que participa en saciedad, regulación del apetito y control de la glucosa. También retrasa el vaciado gástrico, sobre todo al inicio. |
| Tirzepatida | Agonista dual de los receptores GIP y GLP-1. | Actúa sobre dos vías incretínicas. Influye en apetito e ingesta y tiene efectos metabólicos sobre glucosa e insulina. |
La diferencia de receptores ayuda a explicar que no sean el mismo fármaco. No permite afirmar que tirzepatida tenga una “afinidad específica por la grasa resistente” ni que seleccione de qué depósito corporal se pierde grasa.
La ficha técnica de tirzepatida describe actividad en receptores GIP presentes también en adipocitos y efectos metabólicos observados en estudios preclínicos. Eso no equivale a demostrar en personas una movilización selectiva de depósitos localizados ni una pérdida de grasa dirigida a una zona concreta.
Para quién están autorizados en el control del peso
En la Unión Europea y en España, tanto Wegovy como Mounjaro tienen indicación para control del peso en personas adultas con:
• obesidad, con un IMC inicial de 30 kg/m² o más; o
• sobrepeso, con IMC desde 27 kg/m² hasta menos de 30 kg/m², cuando existe al menos una comorbilidad relacionada con el peso.
Se utilizan como complemento a una alimentación con reducción calórica y aumento de actividad física, e incluyen tanto la pérdida como el mantenimiento del peso dentro de la indicación.
Wegovy tiene además indicación para control del peso en determinados adolescentes desde los 12 años con obesidad y más de 60 kg. La indicación de Mounjaro para control del peso es actualmente adulta; su autorización pediátrica corresponde a diabetes tipo 2, no al tratamiento del peso.
Qué cambian en hambre y saciedad
En muchas personas, semaglutida y tirzepatida reducen el hambre, hacen que una cantidad menor de comida resulte suficiente y disminuyen la tendencia a seguir comiendo después de una comida.
Ese efecto puede sentirse como:
• menos hambre entre comidas;
• saciedad más precoz;
• menor intensidad de ciertos antojos;
• menos pensamiento constante alrededor de la comida en algunas personas;
• más facilidad para mantener una ingesta energética menor.
También pueden enlentecer el vaciado del estómago, un efecto más marcado en determinadas fases del tratamiento y que tiene relevancia tanto para la tolerancia digestiva como antes de procedimientos con anestesia o sedación.
El objetivo terapéutico no es eliminar por completo el apetito. Es conseguir una reducción de la ingesta que permita perder peso manteniendo una alimentación suficiente y un estado nutricional adecuado.
Qué diferencias muestran los ensayos clínicos
Las cifras ayudan a entender el alcance de estos fármacos, pero hay que leerlas con contexto: no todos los estudios utilizan la misma población, la misma dosis ni la misma duración.
| Ensayo | Población y duración | Tratamiento | Cambio medio de peso |
|---|---|---|---|
| STEP 1 | Adultos con obesidad/sobrepeso sin diabetes · 68 semanas | Semaglutida 2,4 mg | −14,9 % (placebo −2,4 %) |
| SURMOUNT-1 | Adultos con obesidad/sobrepeso sin diabetes · 72 semanas | Tirzepatida 5 / 10 / 15 mg | −15,0 % / −19,5 % / −20,9 % (placebo −3,1 %) |
| SURMOUNT-5 | Comparación directa · obesidad sin diabetes · 72 semanas | Tirzepatida 10/15 mg vs semaglutida 1,7/2,4 mg | −20,2 % vs −13,7 % |
| STEP UP | Adultos con obesidad sin diabetes · 72 semanas | Semaglutida 7,2 mg vs 2,4 mg | −18,7 % vs −15,6 % (placebo −3,9 %) |
SURMOUNT-5 es el ensayo directo que mostró una mayor pérdida media con tirzepatida frente a semaglutida a las dosis utilizadas en ese estudio. Pero hay una precisión importante en 2026: esa comparación utilizó semaglutida hasta 2,4 mg.
La ficha técnica española actual de Wegovy permite, en determinados adultos con IMC inicial de 30 kg/m² o más, considerar una dosis de mantenimiento de 7,2 mg cuando se necesita una mejora clínica adicional. En STEP UP, esa dosis produjo una pérdida media del 18,7 % a 72 semanas, frente al 15,6 % con 2,4 mg.
A día de hoy no existe un ensayo directo que compare tirzepatida 10/15 mg con semaglutida 7,2 mg en las mismas condiciones. Por eso no es correcto convertir una tabla de porcentajes en una clasificación universal de “mejor” y “peor”.
Más pérdida de peso no significa automáticamente mejor tratamiento
La elección entre semaglutida y tirzepatida no debería reducirse a una sola pregunta: “¿cuál adelgaza más?”.
También importan:
• la indicación concreta;
• las enfermedades asociadas;
• la tolerancia digestiva;
• la respuesta obtenida con el tiempo;
• otros medicamentos que se utilizan;
• riesgos y advertencias específicos;
• el mantenimiento a largo plazo;
• la capacidad de sostener una alimentación y una actividad adecuadas durante la pérdida.
Una molécula que produce una pérdida media mayor en un ensayo no necesariamente es la opción correcta para todas las personas.
Efectos adversos frecuentes
En ambos tratamientos, los efectos adversos más frecuentes son gastrointestinales y suelen tener más protagonismo al inicio o durante los aumentos de dosis.
• náuseas;
• diarrea;
• vómitos;
• estreñimiento;
• dolor o molestias abdominales;
• distensión, eructos, reflujo o sensación de plenitud en algunas personas.
La mayoría son leves o moderados en los ensayos, pero pueden ser intensos en algunas personas y hacer necesario retrasar la escalada, revisar la pauta o suspender el tratamiento.
Vómitos o diarrea importantes pueden producir deshidratación y afectar a la función renal. “Aguantar” síntomas relevantes para seguir perdiendo peso no representa un buen seguimiento.
Riesgos y advertencias que merece la pena conocer
Esta no es una lista completa de ficha técnica, pero sí recoge algunos puntos que cambian la seguridad o la necesidad de seguimiento:
• pancreatitis: se han notificado casos con ambos tratamientos; un dolor abdominal intenso y persistente necesita valoración médica;
• vesícula biliar: la pérdida importante de peso y estos tratamientos pueden asociarse a colelitiasis o colecistitis;
• deshidratación y función renal: especialmente si existen vómitos o diarrea importantes;
• vaciado gástrico: puede retrasarse y tiene relevancia en personas con alteraciones gastrointestinales importantes y antes de anestesia o sedación;
• hipoglucemia: el riesgo aumenta especialmente cuando se combinan con insulina o sulfonilureas en personas con diabetes;
• embarazo: ninguno de los dos debe utilizarse como tratamiento para perder peso durante el embarazo. La ficha técnica indica suspender semaglutida al menos 2 meses y tirzepatida al menos 1 mes antes de un embarazo planificado;
• semaglutida y visión: la ficha técnica de Wegovy incluye actualmente una advertencia sobre neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIANA). Una pérdida súbita de visión requiere valoración oftalmológica urgente.
Además, cada fármaco tiene precauciones e interacciones propias. La prescripción médica no es un trámite: sirve para revisar si el beneficio esperado compensa el riesgo en esa persona.
Pérdida de peso y composición corporal no son lo mismo
Cuando el peso baja mucho, no todo lo que se pierde es grasa.
Los estudios de composición corporal muestran que la mayor parte de la pérdida con estos fármacos suele proceder de grasa, pero también puede disminuir masa magra. En un subestudio con DXA de SURMOUNT-1, por ejemplo, aproximadamente tres cuartas partes de la pérdida de peso con tirzepatida procedieron de masa grasa y alrededor de una cuarta parte de masa magra.
Esto desmonta dos simplificaciones frecuentes: tirzepatida no preserva automáticamente el músculo y ninguno de estos medicamentos selecciona solo “grasa resistente”.
Preservar masa muscular necesita una estrategia activa: proteína suficiente para las necesidades de la persona, alimentación de buena calidad, ejercicio de fuerza o resistencia cuando sea posible y seguimiento de la función y la composición corporal cuando aporte información útil.
El objetivo no es comer lo mínimo posible
Una reducción marcada del apetito puede parecer una ventaja absoluta, pero comer demasiado poco puede convertirse en parte del problema.
Si la ingesta cae de forma excesiva, puede ser más difícil alcanzar suficiente proteína, fibra, líquidos, vitaminas y minerales. También puede aumentar la fatiga, el estreñimiento, la pérdida de masa magra o la dificultad para sostener actividad física.
Por eso un buen abordaje de la obesidad no utiliza el medicamento para “anular” el hambre a cualquier precio. Utiliza la reducción del apetito para construir una alimentación suficiente, tolerable y compatible con el resultado que se quiere mantener después.
Qué ocurre al suspender el tratamiento
La recuperación de peso después de suspender estos fármacos es frecuente. No significa que el medicamento haya “creado dependencia” ni que la persona haya fallado.
La obesidad tiene una biología crónica y recidivante. Cuando se retira una herramienta que estaba reduciendo hambre y facilitando una ingesta menor, parte de esas señales puede volver a intensificarse.
En la extensión de STEP 1, un año después de retirar semaglutida 2,4 mg, las personas recuperaron de media aproximadamente dos tercios del peso que habían perdido durante el tratamiento.
En SURMOUNT-4, después de una fase inicial con tirzepatida, quienes pasaron a placebo recuperaron una parte sustancial del peso, mientras que quienes continuaron el tratamiento mantuvieron y ampliaron la pérdida.
Por eso las guías actuales contemplan la farmacoterapia de la obesidad como una opción que puede necesitar uso prolongado en personas seleccionadas. Si llega el momento de reducir o suspender, el mantenimiento merece un plan propio.
Por qué necesitan prescripción y seguimiento médico
El seguimiento no sirve únicamente para comprobar cuántos kilos se han perdido.
También permite revisar:
• si existe indicación médica;
• qué respuesta está obteniendo la persona;
• si los efectos adversos son aceptables;
• si la escalada necesita cambiar;
• si aparecen signos que obligan a suspender o investigar;
• cómo evoluciona la alimentación y la hidratación;
• qué ocurre con masa muscular, fuerza y actividad;
• cómo preparar la estabilización y el mantenimiento.
La mejor decisión puede ser iniciar, continuar, cambiar, mantener, reducir o retirar. Esa decisión no debería tomarse únicamente por el número que aparece en la báscula.
Conclusión
Semaglutida y tirzepatida han cambiado de forma importante las posibilidades farmacológicas para tratar la obesidad. Los ensayos muestran pérdidas de peso mayores que las obtenidas históricamente con muchos tratamientos anteriores, y la evidencia actual apoya su uso como parte de un abordaje integral cuando existe indicación.
También exigen precisión. Wegovy y Mounjaro no son sinónimos, las dosis y datos han evolucionado, los perfiles de seguridad no son idénticos y la comparación entre porcentajes necesita contexto.
El objetivo no es utilizar el fármaco que “quite más hambre”, sino construir una pérdida de peso clínicamente útil, preservar función y masa muscular en la medida de lo posible, mantener una nutrición adecuada y preparar qué ocurrirá después.
Fuentes y bibliografía
1. European Medicines Agency (EMA). Wegovy (semaglutide) · EPAR. Información de producto actualizada 26/08/2026. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy
2. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS/CIMA). Ficha técnica vigente de Wegovy (semaglutida). Consultada 07/09/2026. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/1211608008/FT_1211608008.html
3. European Medicines Agency (EMA). Mounjaro (tirzepatide) · EPAR. Información de producto actualizada 28/08/2026. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mounjaro
4. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS/CIMA). Ficha técnica vigente de Mounjaro (tirzepatida). Consultada 07/09/2026. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/p/1221685049/1221685049_p.pdf
5. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). N Engl J Med. 2021;384:989-1002. PMID 33567185. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33567185/
6. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med. 2022;387:205-216. PMID 35658024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35658024/
7. Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-5). N Engl J Med. 2025;393:26-36. PMID 40353578. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40353578/
8. Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J, et al. Once-weekly semaglutide 7.2 mg in adults with obesity (STEP UP). Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13:949-963. PMID 40961952. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40961952/
9. Look M, Dunn JP, Kushner RF, et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in SURMOUNT-1. Diabetes Obes Metab. 2025;27:2720-2729. PMID 39996356. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39996356/
10. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: STEP 1 extension. Diabetes Obes Metab. 2022. PMID 35441470. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35441470/
11. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: SURMOUNT-4. JAMA. 2024;331:38-48. PMID 38078870. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078870/
12. Pedersen SD, Manjoo P, Dash S, et al. Pharmacotherapy for obesity management in adults: 2025 clinical practice guideline update. CMAJ. 2025;197:E797-E809. PMID 40789597. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40789597/
13. World Health Organization. Guideline on GLP-1 therapies for long-term treatment of obesity in adults. 1 Dec 2025. https://www.who.int/news/item/01-12-2025-who-issues-global-guideline-on-the-use-of-glp-1-medicines-in-treating-obesity
14. EASO, EFAD and ECPO. Nutritional, functional, and psychological considerations for incretin-based therapies in adults: Consensus Statement. 2026. PMID 42419343. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42419343/